Trastornos del desarrollo

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Los trastornos del desarrollo incluyen una tipología variada de problemas que tienen su origen en la infancia, la niñez o la adolescencia, e inclusive en la etapa prenatal, aunque puedan perdurar durante toda la vida de las personas. Es un concepto surgido a finales de los años sesenta que se presenta dentro de un modelo educativo y como una alternativa al modelo médico predominante para el tratamiento de las personas con problemas graves en el desarrollo. Si no podemos curar a las personas que sufren autismo, retraso mental o ceguera, sí podemos enseñarles habilidades, destrezas, actitudes, conocimientos, etc   (Fiuza y Fernández, 2014, p. 32).

Cómo menciona el autor los trastornos del desarrollo tienen su origen desde la infancia y puede perdurar durante toda la vida. 

Como norma general, los trastornos del desarrollo tienen un origen causal de tipo biológico, lo que implica que se trata de problemas serios que no dependen básicamente de los padres o del entorno, y cuya naturaleza o núcleo variaría según el tipo de trastorno. Frith (1995) propone un modelo explicativo centrado en tres niveles de análisis que explicarían los diferentes problemas que presentan las personas con trastornos del desarrollo:

• Primer nivel o nivel biológico (genética, neurología, disfunción en general): sería el primer nivel al que habría que acudir para explicar los problemas y dificultades de una persona con trastorno del desarrollo. Corresponde al nivel causal.
• Segundo nivel o cognitivo-emocional: es el núcleo de diversos problemas (aspectos mentales, habilidades cognitivas, afectividad en general).
• Tercer nivel o conductual: es el observable (respuesta escolar, situacional, adaptacióna diversas situaciones).

[Alcantud, 2013]

CONCEPTOS DE TRASTORNOS DEL DESARROLLO 

Son diferentes autores, quienes hacen referencia al concepto de trastornos del desarrollo. 

Entendiendo el desarrollo como el conjunto de cambios en la persona y en la conducta que la hacen más adaptada, se considera que un trastorno del desarrollo es aquella alteración, disfunción o dificultad del funcionamiento intelectual general y de la conducta adaptativa de una persona, que conlleva la necesidad de elementos de apoyo y recursos en el contexto donde se desenvuelve (Luque, 2006) citado en (Fiuza y Fernández, 2014, p. 33).

De lo anterior se puede decir que los trastornos del desarrollo se considera como una alteración del funcionamiento intelectual y de la conducta de la persona. 

Los problemas que conlleva un trastorno del desarrollo tienen que ver con: el retraso (retrasos generalizados como el autismo, retrasos del lenguaje...), con el déficit (sensorial, motor...), con las dificultades que se produzcan en el ámbito académico (en el aprendizaje de la lectura, de la escritura, de las matemáticas...) o en el personal (situaciones de violencia entre compañeros, abusos sexuales...), con las alteraciones psicopatológicas en la infancia, en el nivel de activación (trastornos de ansiedad), en el estado de ánimo (depresión) o en el control y adaptación conductual (problemas de conducta) (Sánchez y García, 2001) citado en (Fiuza y Fernández, 2014, p. 33).

En los trastornos del desarrollo, se pueden expresar las siguientes características: tienen su origen en la infancia o en la adolescencia, se dan dificultades varias en las capacidades, las habilidades, los conocimientos, etc., y, finalmente, su intervención psicoeducativa deberá contar con recursos y apoyo de carácter extraordinario en los centros educativos. En consecuencia, son sujetos de necesidades educativas especiales o de compensación educativa (Fiuza y Fernández, 2014, p. 33).

El término trastornos del desarrollo debe sustituirse por trastornos del neurodesarrollo, más preciso. Los trastornos del neurodesarrollo son trastornos con base neurológica que pueden afectar la adquisición, retención o aplicación de habilidades específicas o conjuntos de información. Consisten en alteraciones en la atención, la memoria, la percepción, el lenguaje, la resolución de problemas o la interacción social. Estos trastornos pueden ser leves y fácilmente abordables con intervenciones conductuales y educativas o más graves, de modo que los niños afectados requieran un apoyo educativo particular. Los trastornos del neurodesarrollo comprenden:

• Trastorno de déficit de atención/hiperactividad
• Trastornos del espectro autista
• Dificultades del aprendizaje, como la dislexia y las deficiencias en otras áreas académicas
• Discapacidad intelectual (Sulkes, 2016, parr 1).

Como menciona el autor, los trastornos del desarrollo tienen una base neurológica que afectan diferentes habilidades en las personas como la atención, la memoria, la percepción y el lenguaje así como la interacción social. 

Según la Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU MedlinePlus (2019) los trastornos del desarrollo son problemas severos y de larga duración. Pueden ser físicos, como la ceguera, afectar las capacidades mentales, como los problemas de aprendizaje; o pueden ser una combinación de ambos, como el síndrome de Down. En general, los problemas duran toda la vida y afectan la vida cotidiana.

Existen varias causas de los trastornos del desarrollo. Estas incluyen:

• Anormalidades cromosómicas o genéticas: Estas causan afecciones como el síndrome de Down y el síndrome de Rett. 
• Exposición durante el embarazo a ciertas sustancias: Beber alcohol en el embarazo puede causar trastornos del espectro alcohólico fetal. 
• Ciertas infecciones durante el embarazo
• Parto prematuro. 

Cómo se menciona anteriormente, los trastornos del desarrollo son problemas severos que afectan a las personas tanto física como mentalmente y puede repercutir en el aprendizaje.

[Agelvis, 2018]

CAUSAS DE TRASTORNOS DEL DESARROLLO 

Factores Neurológicos: afectan la dominancia cerebral (Dominancia de un hemisferio cerebral sobre otro en las funciones cerebrales) y la lateralidad, están relacionados con los errores disléxicos.

Factores Cognitivos: Las investigaciones citan como factores más significativos:

• La poca habilidad para procesar información.
• Dificultades en los procesos de memorización, debido a la poca destreza para seleccionar y poner en práctica estrategias que podrían favorecerla.
• Dificultades de atención (mantenerse en la actividad, seleccionar el objeto de la atención, mantener la atención en más de un estímulo).
• Dificultades en los procesos metacognitivos, es decir, fallas en las estrategias de autocontrol y autorregulación (Llanos, 2006, p. 14)

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO

El DSM IV TR (2000) citado en (Fiuza y Fernández, 2014, p. 34)  hace una clasificación de los trastornos del desarrollo en esta línea, aunque se limita a catalogarlos y no tiene carácter explicativo. Clasifica como trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia aquellos que suelen identificarse por primera vez en estas etapas, aunque no exista una línea divisoria definida claramente entre éstos y los trastornos que se dan en los adultos, ya que puede haber trastornos que no se diagnostiquen hasta la edad adulta. Así, la forma de clasificar los trastornos como referidos a adultos o niños y jóvenes no es siempre definitoria; por ejemplo, se puede clasificar la tartamudez como un trastorno en adultos, o la ansiedad, la depresión o la esquizofrenia como trastornos en los niños siempre señalando que los padece un niño y que cumple con los criterios pertinentes. Se persigue, por tanto, la integración de un modelo biopsicosocial de los trastornos con aplicaciones clínicas, de enseñanza y de investigación. Se contempla, pues, una estructura multiaxial que implica considerar los diferentes aspectos, problemas y dificultades que pueden presentar las personas con trastornos del desarrollo en cada uno de los ejes, por solapamiento de problemas (retraso mental y trastorno autista, por ejemplo).

En el DSM V TM citado en (Fiuza y Fernández, 2014, p. 34) los trastornos del desarrollo se denominan «trastornos neuroevolutivos»  e incluyen el trastorno específico de aprendizaje, las deficiencias intelectuales, los trastornos de la comunicación, los trastornos del espectro autista, el trastorno de déficit de atención/hiperactividad, los trastornos motores y otros trastornos neuroevolutivos; estos trastornos pueden aparecer en la infancia y permanecer en la adolescencia e incluso en la edad adulta.

Todo ello conduce a un modelo integral de intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrollo en el que la evaluación e intervención constituyen una unidad a lo largo de todo el proceso (antes, durante y después) y del ciclo vital y surgen instrumentos y estrategias de intervención y evaluación en los que se tiene en cuenta que el sujeto está inmerso en un entorno concreto. Es decir, se trata de diseñar programas de intervención integrales, aunque las personas concretas sólo participarán en función de sus necesidades, problemática, edad, etc., en atenciones parciales o estrategias específicas. Es posible y necesario planificar intervenciones que contemplen tanto las necesidades como las potencialidades del sujeto, de modo que se incrementen, así, sus oportunidades para un desarrollo adecuado (Fiuza y Fernández, 2014, p. 35).

Los autores hacen referencia a que los trastornos del desarrollo aparecen desde la infancia y permanecen en la edad adulta, entre algunos de ellos podemos mencionar los trastornos de la comunicación, el autismo y el trastorno de déficit de atención. 

[Acevedo, 2019]

 LOS TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN, EL LENGUAJE, EL HABLA Y LA VOZ 

La patología lingüística oral hace referencia a cualquier alteración, es decir, dificultad, trastorno, disfunción, desorden, defecto, incapacidad, etc., que interfiere o dificulta la capacidad para comunicarse con los demás por medio del lenguaje hablado (Gallego, 2005) citado en (Fiuza y Fernández, 2014, p. 123).

Su clasificación según Gallego (2005):

[Quiñones, 2018]

LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

1. Autismo: La persona autista es aquella a la cual las otras personas le resultan opacas e impredecibles y que vive como ausente (mentalmente ausente) con respecto a quienes le rodean (Rivière, 1999). La soledad autista no tiene nada que ver con estar solo físicamente, sino con estarlo mentalmente  (Fiuza y Fernández, 2014, p. 237).

[Hijosa, 2018]

2. El síndrome de Rett: El síndrome de Rett es mucho menos frecuente que el trastorno autista y sólo ha sido diagnosticado en mujeres. Se cree que se vincula a una mutación genética en el cromosoma X, que daría lugar a inviabilidad de los embriones de varón  (Fiuza y Fernández, 2014, p. 239).

[Academia play, 2016]

3. El trastorno desintegrativo infantil: El trastorno o síndrome desintegrativo de la infancia, también conocido como «síndrome de Heller» o «psicosis desintegrativa», constituye un trastorno muy raro que implica una pérdida de funciones y capacidades previamente adquiridas por el niño, y los datos más recientes sugieren una mayor frecuencia en el sexo masculino. Este trastorno se caracteriza por una aparición tardía (entre los dos y los diez años de edad, aunque lo más frecuente es que se produzca entre los tres y los cuatro años)(Fiuza y Fernández, 2014, p. 240).

[Educapeques, 2017]

4. El síndrome de Asperger: El trastorno de Asperger representa la parte del espectro continuo de los TGD que se caracteriza por mayores habilidades cognitivas (CI normal e incluso en los niveles más altos) y por un nivel de lenguaje más cercano a la normalidad, en comparación con otros trastornos del espectro  (Fiuza y Fernández, 2014, p. 242).

[Adn Opinión, 2017]

5. El trastorno generalizado del desarrollo no especificado: Esta categoría debe emplearse cuando existe una alteración grave y generalizada del desarrollo de la interacción social recíproca o de las habilidades de comunicación verbal o no verbal, o cuando hay comportamientos, intereses y actividades estereotipados, pero no se cumplen los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo específico, esquizofrenia, trastorno esquizotípico de la personalidad o trastorno de la personalidad por evitación  (Fiuza y Fernández, 2014, p. 243).

[Peuchot, 2014]

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR

1. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH): El TDAH, tal y como lo conceptualizan Marco, Grau y Presentación (2011), se caracteriza por una serie de disfunciones cognitivas o neuropsicológicas que, junto a las manifestaciones conductuales, producen un impacto generalizado en distintas áreas del desarrollo  (Fiuza y Fernández, 2014, p. 259) .

[Canal Once, 2018]

2. El trastorno disocial: es un patrón de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos básicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto (Fiuza y Fernández, 2014, p. 266).

[Bermejo, 2014]

3. El trastorno negativista desafiante: La evaluación e intervención en el trastorno negativista desafiante requiere una supervisión especializada, si bien el maestro puede seguir ciertas normas de actuación que permitirán mejorar el ambiente en el aula y la conducta del alumnado con esta problemática: ser consistente; no competir con el niño, pues no se trata de una cuestión personal y, muy probablemente, él siempre va a ganar; nunca usar la separación (del aula, de los juegos, etc.) como una consecuencia de su conducta (Fiuza y Fernández, 2014, p. 269).

[Olivera, 2014]

DIFERENCIAS ENTRE DIFICULTADES Y TRASTORNOS

Cómo mencionan los autores, las dificultades de aprendizaje son aquellas que hacen referencia a un retraso evolutivo, de carácter funcional mientras que los trastornos del desarrollo se relacionan con una alteración o incapacidad en el plano orgánico. En las dificultades de aprendizaje se ve afectado el desarrollo psicomotor, cognitivo, lingüístico y socioemocional por otra parte, los trastornos del desarrollo se vinculan al concepto de discapacidad sea intelectual, motora o sensorial. 

[Deus, 2018]

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

Acevedo, R. [Ramón Acevedo Cardona]. (2019, enero, 14). Conferencia trastornos del desarrollo neurológico en la infancia. [Archivo de video]. Recuperado de https://youtu.be/Zy5jQo8wp7g

Academia Play. (2016, junio, 22). Síndrome de rett. [Archivo de video]. Recuperado de
https://youtu.be/7M9hHO2T6Dk

Adn Opinion. (2017, septiembre, 18). Síndrome de asperger. [Archivo de video]. Recuperado de https://youtu.be/5E_zYh95aMg

Agelvis, R. [Globovisión Videos]. (2018, agosto, 28). Los trastornos del desarrollo son de índole neurológico. [Archivo de video]. Recuperado de https://youtu.be/CbYO_LqW4Fc

Alcantud, F. [UniversidadVIU]. (2013, abril, 17). Trastornos del desarrollo en la infancia. [Archivo de video]. Recuperado de https://youtu.be/Su53lo-o84Q

Bermejo, M. [Centre guía]. (2014, diciembre, 30). Trastorno disocial y TDHA [Archivo de video]. Recuperado de
https://youtu.be/NiTPGCYmFTk

Canal Once. (2018, abril, 30). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad [Archivo de video]. Recuperado de
https://youtu.be/hDlsnelJBQg

Deus, J. [Top Doctors España]. (2018, julio, 5). ¿Cuáles son trastornos del desarrollo más frecuentes?. [Archivo de video]. Recuperado de https://youtu.be/0Z9dgW2Tr3U

Educapeques. (2017, noviembre, 24). Síndrome de heller trastorno desintegrativo infantil. [Archivo de video]. Recuperado de https://youtu.be/acpHLxowrLI

Fiuza, M., & Fernández, M. (2014). Dificultades de aprendizaje y trastornos del desarrollo. Madrid: Ediciones Pirámide.

Hijosa, L. [Guía infantil]. (2018, febrero, 17). Autismo infantil. [Archivo de video]. Recuperado de https://youtu.be/L32A4HRo5SE

Llanos, S. (2006). Dificultades de aprendizaje. Perú: Cesip.

MedlinePlus. (2019). Trastornos del desarrollo. Recuperado de https://medlineplus.gov/spanish/developmentaldisabilities.html

Olivera, X. [Centre guía]. (2014, diciembre, 30). Trastorno negativista desafiante y TDAH [Archivo de video]. Recuperado de https://youtu.be/ZPpDxSvqPK8

Quiñones, T. [comando de salud del ejército COSALE] . (2013, abril, 17). Trastornos del comunicacion. [Archivo de video]. Recuperado de 
https://youtu.be/BV-Sd4rDAss

Peuchot, J. [Hablemosdesaludtv]. (2014, abril, 25). TGD Trastorno generalizado del desarrollo [Archivo de video]. Recuperado de https://youtu.be/HRKVL8iWltc

Sulkes, S. (2016). Definición de los trastornos del desarrollo. Recuperado de https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/salud-infantil/trastornos-del-aprendizaje-y-del-desarrollo/definici%C3%B3n-de-los-trastornos-del-desarrollo